経鼻内視鏡はつらい検査？苦しい原因と楽に受けるための工夫を解説
経鼻内視鏡は鼻からスコープを挿入して行うため、口から挿入する経口内視鏡より楽とされることも多いです。
しかし、思ったよりつらかったと感じる方もいて、経鼻と経口どちらを選べばよいのか迷ってしまうかもしれません。
この記事では、経鼻内視鏡がつらいと感じる理由や、検査を少しでも楽に受けやすくするための工夫などについて詳しく解説します。
経鼻内視鏡がつらいのではないかと不安な方、苦痛を和らげて検査を受けたい方は、ぜひ参考にしてください。
経鼻内視鏡と経口内視鏡のどちらがつらい？
胃の内視鏡検査には、経鼻内視鏡と経口内視鏡の2つの方法があります。
どちらがつらいと感じるかは、検査方法の特徴や受ける側の条件などによって異なり、一概には言えません。
ここでは、それぞれの特徴と考え方について解説します。
経鼻内視鏡の特徴
経鼻内視鏡は、直径約5〜6mmのスコープを鼻孔から挿入し、咽頭、食道、胃、十二指腸の入口までを観察する方法です。
口を通らないため、舌の付け根や咽頭への直接的な刺激が少なく、嘔吐反射が出にくいとされています。
そのため、過去に経口内視鏡で強い反射を経験して苦しい体験をした方が、経鼻からの検査を選択するケースがあります。
一方で、鼻腔を器具が通過するため、鼻の構造や粘膜の状態に影響を受けやすいのがデメリットのひとつです。
鼻腔が狭い場合や、炎症・膨張がある場合には、違和感や痛みが生じることがあります。
また、鼻出血の既往がある方や止血しにくい体質の方は、注意が必要です。
経口内視鏡の特徴
経口内視鏡は、口から約8〜9mmのスコープを挿入する方法です。
スコープの太さがあるため、安定した視野を確保でき、必要に応じて組織採取や処置が行いやすいのが特徴です。
舌根部への刺激により嘔吐反射が起こりやすい傾向にありますが、鎮静剤を使用すれば、苦痛を軽減しながら検査を受けられます。
どちらがつらい？の基準とは
経鼻内視鏡と経口内視鏡のどちらがつらいかは、検査方法そのものよりも、何に対してつらさを感じるかに左右されます。
鼻が刺激に弱い場合には経鼻内視鏡が合わないことがあり、嘔吐反射が強いと経口内視鏡が負担になることがあります。
どちらか一方が楽とも、つらいとも言い切れず、自分に合った方法を選ぶことが大切です。
経鼻内視鏡がつらいと感じる主な原因
経鼻内視鏡がつらいと感じるのは、鼻の状態や体質、心理的要因などが関係している可能性があります。
ここでは、経鼻内視鏡で負担を感じやすくなる代表的な理由について解説します。
アレルギー性鼻炎・花粉症がある
アレルギー性鼻炎や花粉症がある場合、鼻粘膜が腫れやすく、分泌物も増える傾向があります。
するとスコープが通過する際の抵抗が大きくなり、違和感や痛みにつながることがあります。
症状が軽度であれば検査を行えることもありますが、鼻づまりが強い時期や炎症が目立つ場合には、つらさを感じることが多いでしょう。
花粉症の場合は特に、花粉の飛散時期は普段より鼻粘膜が敏感になり、経鼻内視鏡を実施するのが困難になるケースもあります。
鼻出血を起こしやすい
鼻腔内は血管が豊富な部位であり、もともと鼻血が出やすい体質の方は、スコープ挿入時に出血が起こる可能性があります。
出血そのものは軽度で済むことが多いですが、処置が必要だったり、検査が中断されたりするのも考えられます。
また、抗凝固薬や抗血小板薬を服用している場合には、少量の出血でも止まりにくくなるケースがあるため注意が必要です。
鼻の構造上の問題
鼻腔の広さや形状には個人差があり、構造的にスコープが通りにくい場合があります。
鼻中隔の湾曲が強い、左右どちらの鼻孔も狭い場合には、経鼻内視鏡を無理に実施すると、痛みを伴いつらく感じるケースがあります。
また、過去に鼻の手術や外傷を経験している方は、鼻の内部構造が変化している可能性があるため、検査前の診察で確認が必要です。
空気によりお腹が張る
経鼻内視鏡・経口内視鏡のいずれの場合も、胃や食道の粘膜を正確に観察するために検査中に空気が送り込まれます。
この送気によって胃が広がるため、検査中や検査後にお腹が張って、苦しさや圧迫感を感じる方もいます。
胃の伸展に敏感な方や、張りを感じやすい体質の方は、送気による違和感が強く出やすいかもしれません。
近年は炭酸ガスの使用により、つらさが軽減されているクリニックもあります。
検査への不安が強い
経鼻内視鏡だけに限らず、内視鏡検査に対する不安や緊張が強いと、検査中に身体がこわばり処置が進みにくくなることがあります。
不安が高まり刺激に対して過敏な反応が起こり、結果として苦痛を強く感じるケースも考えられます。
また、過去に検査で苦しい思いをした経験がある場合、心理的要因が体感に影響することもあるため、事前に医師と情報を共有しておきましょう。
経鼻内視鏡検査の流れ
経鼻内視鏡検査は、クリニックにより多少の違いはありますが、事前の診察から終了後の体調確認まで、主に以下のような流れで行われます。
一般的な内科・内視鏡内科での流れを理解しておくと、検査への不安を軽減することにもつながります。
検査前の診察・説明
検査当日は、医師による診察と説明から行われます。
現在の症状に加え、これまでの病歴や服薬状況、過去の内視鏡検査の経過などを確認します。
特に、鼻出血を起こしやすい体質や鼻炎など、経鼻からの挿入が問題になるかどうかを判断する要素は、重要な確認事項です。
これらの情報をもとに、経鼻内視鏡が適しているか、別の検査方法を検討すべきかを判断します。
消泡剤の服用
診察後、検査前の処置として消泡剤を服用します。
消泡剤は、胃の中に溜まった泡や粘液を除去し、内視鏡による観察を妨げる要因を減らす目的で使用されます。
泡が多い状態では胃粘液が十分に観察できず、検査の質に影響する恐れがあるため、内視鏡検査では一般的な処置です。
局所血管収縮剤の使用
次に、鼻腔内に局所血管収縮剤を使用します。
この処置は、鼻粘膜の血管を一時的に収縮させ、膨張を抑えることで、スコープが通過しやすい状態を作ることが目的です。
それに加えて、経鼻内視鏡のリスクである鼻出血を抑える意味もあります。
局所血管収縮剤は、点鼻薬や薬剤を含ませたガーゼを用いて投与されるのが一般的です。
投与後は数分間待機して薬剤の効果が現れるのを待ち、この過程で左右どちらの鼻孔を使用するかを判断します。
局所麻酔の使用
血管収縮剤による前処置が完了した後、鼻腔及び必要に応じて咽頭に局所麻酔を行います。
局所麻酔は、スコープ挿入時の刺激を軽減するために使用されます。
麻酔方法はクリニックにより異なり、スプレー、ゼリー、ガーゼなどが用いられることが多いです。
麻酔後は一定時間待機して、麻酔が十分に効いてから次の工程に進みます。
スコープの挿入
前処置をすべて行った後、内視鏡スコープを鼻孔から挿入し、鼻腔、咽頭、食道を経て胃へ到達し、上部消化管の観察を行います。
必要に応じて空気を送気して、粘膜の状態を観察していきます。
検査時間は、観察のみであれば、約5〜10分で終わることが多いです。
検査終了後の確認・安静
観察が終了したらスコープを抜去し、検査は終了です。
検査後は、鼻出血の有無や体調の変化を確認します。
体調に問題がなければ、検査結果の説明を行い、その後はすぐに帰宅可能です。
局所麻酔を使用した影響で、一定時間は飲食を控える必要があります。医師の指示を守って過ごしましょう。
組織検査を行った場合、後日改めて結果説明のための来院が必要になることもあります。
経鼻内視鏡を少しでも楽に受けるための工夫
経鼻内視鏡は、検査当日の状態だけでなく、事前の情報共有や準備によってもつらさの軽減が期待できます。
ここでは、経鼻内視鏡を少しでも楽に受けるための工夫について解説します。
医師に伝えておく情報は？
検査前の診察では、現在の症状を含めて、過去の検査経験や情報を具体的に伝えることが重要です。
例えば、以前の経鼻内視鏡でスコープが通りにくかった、鼻出血が起こったなどの経験があれば、事前に共有しておきましょう。
また、アレルギー性鼻炎や花粉症の有無、服薬状況、基礎疾患なども、正確に伝える必要があります。
これらの情報があることで、経鼻内視鏡が適しているか、経口内視鏡への切り替えの可能性などの調整がしやすくなります。
検査当日の体調・検査前の指示
検査当日の体調は、経鼻内視鏡の進行に影響します。
発熱や強い鼻づまり、急性鼻炎や副鼻腔炎の症状がある場合には、検査を延期した方がよいケースもあります。
また、検査前の飲食制限や内服の指示が守られているかも重要です。
指示内容はクリニックごとに異なるため、事前によく確認しておきましょう。
使用機器
経鼻内視鏡は、使用されるスコープの太さや種類がクリニックにより異なります。
一般には細径スコープが使用されますが、機器には差があります。
鼻腔の状態によっては、わずかな違いが検査の進行に影響することがあるため、可能なら事前に確認しておきましょう。
過去に経鼻内視鏡で問題が生じた経験がある場合には、使用機器や検査方法について医師と相談することにより、つらさを回避できる可能性があります。
検査中に意識するポイント
検査中は、医師の指示に従って、急な動作を避けて姿勢を保つことが大切です。
身体を動かすとスコープの位置が変わり、痛みやつらさを感じることがあります。
左側臥位を基本として、ゆっくり呼吸をして身体に力を入れないように心がけましょう。
経鼻内視鏡は口を塞がないため、検査中に異常や強い違和感が生じた場合は、無理をせずに伝えてください。
経鼻内視鏡がつらい場合の対応
ここでは、経鼻内視鏡が合わない、つらさを感じるといった場合に検討される代表的な対応を紹介します。
鎮静剤の使用
経鼻内視鏡がつらい理由として、鼻の刺激や嘔吐反射、検査への緊張や不安などが挙げられます。
局所麻酔だけでも行える検査ではありますが、経鼻内視鏡で鎮静剤を使用することも可能です。
鎮静剤を使用すると半分眠ったような状態になるため、検査中の記憶があいまいになり、時間を短く感じる方もいます。
鎮静剤の効き目が消えるまで検査後に約30〜60分の安静時間が必要になり、当日の運転を控える必要がありますが、検査に不安がある方は無理せず鎮静剤を使用するのがおすすめです。
ただし、基礎疾患がある場合は鎮静剤が使用できないケースもあるため、検査前の診察で必ず伝えておきましょう。
経口内視鏡への切り替え
経鼻内視鏡が難しい、あるいはつらさが強い場合には、経口内視鏡へ切り替えるのもひとつの方法です。
経口内視鏡は、鼻の構造や粘膜の状態に左右されにくいため、当日に経鼻内視鏡での検査が難しいと判断された場合でも検査ができます。
鎮静剤を使用すれば半分眠ったような状態で検査が受けられるため、「気づいたら検査が終わっていた」と感じる方もいます。
鼻の症状が落ち着く時期に検査をする
経鼻内視鏡がつらい原因が、花粉症のピークや急性鼻炎など、一時的な状態が理由である場合、検査時期を調整するのも対処法です。
鼻粘膜の膨張や分泌物が強い時期は、スコープの通過が難しくなるため、症状が改善してから検査を行うことで負担が軽減されます。
ただし、胸やけや胃の不快感、みぞおちの痛み、食欲不振、体重減少などの症状がある場合は、すぐ検査した方がいいこともあります。
時期をずらすことで病気の発見が遅れる恐れがあるため、医師の指示に従い、他の検査を検討しましょう。
経験豊富なクリニック選び
経鼻内視鏡の検査は、医師の判断力や技術により、苦痛の感じ方に差が出ることがあります。
経験を積んだ医師であれば、鼻腔内の状態を確認しながらスコープが通りやすいルートを選択したり、無理な挿入を避けたりする対応が可能です。
また、経鼻内視鏡での継続が難しいと判断した場合は、早い段階で経口内視鏡への切り替えを提案できます。
まとめ
経鼻内視鏡は、口から行う経口内視鏡と比較すると嘔吐反射が出にくい方法です。
しかし、すべての方にとって負担が少ない検査とは限らず、鼻の構造や粘膜の状態、出血体質などさまざまな要因により、つらいと感じることもあります。
どちらが楽でどちらがつらいかは、人それぞれ感覚が異なります。
検査前には医師とよく相談して、経鼻内視鏡・経口内視鏡のどちらがよいか、自分の状態に合った方法を選ぶことが重要です。
新宿トミヒサクロスクリニックは、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医である院長のもと、なるべく苦しくない内視鏡検査を目指しております。
事前に丁寧な診察を行い、経鼻内視鏡と経口内視鏡どちらで行うか、鎮静剤を使用するかどうかなど、患者様のご希望に合わせて方法を選択できます。
経鼻内視鏡がつらいのか不安な方、経口内視鏡とどちらがよいか迷っている方は、ぜひ新宿トミヒサクロスクリニックへご相談ください。
